原标题：血糖老是失控？先看胰岛素“混”了没！
糖尿病友真辛苦，一旦确诊就摆脱不了天天监测血糖的命运，但更让许多糖友灰心的是，明明已经非常注意饮食、运动，也乖乖接受口服药物和胰岛素的治疗，为什么每3个月回诊检测的糖化血色素还是超标？关键可能在于所选择的胰岛素剂型与个人生活习惯难以配合所致！
2015年《內科学志》曾经发表台湾7家医疗院所的调查报告，显示在糖化血色素过高的情况下，给予基础胰岛素治疗，一年內无法达到治疗目标的比例超过9成。台北市立联合医院忠孝院区內分泌及新陈代谢科主任陈春森说，在使用胰岛素初期就发现效果不彰的时候，建议可以考虑使用“预混型胰岛素”，包括30％的超短效成分和70％中长效“仿基础胰岛素”成分，每天在早餐和晚餐前1至15分钟各打一针，就能同时达到控制空腹血糖和饭后血糖的作用，同时预防低血糖的发生；使用便利，看到餐点上桌就打，不怕忘记，有助提高控糖成效。
高居第5大死因！糖尿病真的会害死人！
长期血糖控制不当，真的会丟了性命！根据卫生福利部公布的2015年国人十大死因，糖尿病居第5位，目前国內约有227万糖尿病患者，其中高达9成以上属于第二型糖尿病，因其多于55岁以后病发，因此又被称为“成年型糖尿病”。但近年因饮食西化的影响，罹患第二型糖尿病的年龄层有逐年下降的趋势。
陈春森医生表示，造成第一型糖尿病的主要原因是“胰岛素终身份泌不足”，治疗方法是直接补充胰岛素。第二型糖尿病患者则受肥胖或基因等影响，有“胰岛素分泌相对不足”的现象，初期可透过饮食、运动（如每天快走30分钟）和维持理想体重而稳定血糖。
糖化血色素7了没？超标易并发心脏病和中风
需注意的是，糖尿病友要控制的“血糖”，绝不仅仅是空腹血糖和饭后血糖，还包括容易被疏忽的“糖化血色素”！
一般人糖化血色素正常值约为4％至6％，糖尿病患者则应控制在7％以下，长期血糖控制未达标，易增加并发症的风险，诱发小血管病变（如视网膜病变、神经病变、肾脏病变），以及致命率高的大血管病变（如心血管病变、脑血管病变等）。有研究发现，糖尿病成人患者因心脏病而造成的死亡率是无糖尿病成人的2至4倍；糖尿病患者中风的风险也比其他人高出2至4倍。
因此，许多医学研究建议，当饮食和运动都无法有效稳定血糖时，可先尝试口服降血糖药物的治疗，若使用2种以上仍不见明显成效，宜及早使用胰岛素治疗，不仅能让负责排除口服药的肾脏得以保养休息，也能避免已经衰弱的胰岛细胞“劳上加劳”，过度操劳而加速衰竭的速度，更不利于血糖的控制。
若使用2种以上口服降血糖药物仍不见明显成效，宜及早使用胰岛素治疗。
注射胰岛素控血糖！3种方式各有优缺点
然而，不少糖尿病友接受胰岛素治疗后，血糖相关数字表现还是不尽理想，为什么会这样呢？陈春森医生表示，目前胰岛素治疗大致有3种方法，第一种是针对较严重的糖尿病患者，每天3针餐前短效型胰岛素+睡前1针长效型胰岛素的效果最佳，但患者常因针数太多、嫌麻烦和打针担心被看见所引发的社交问题等，遵从性低，也让血糖控制的效果大打折扣。
第二种则是每天只要注射一针基础胰岛素的方法，使用上虽然便利，适合忙碌的上班族，但人体胰岛细胞本来就会随着年纪增长而老化，因此可能随着病史延长而需不断调高剂量；也可能需再搭配口服降血糖药物的使用，但吃药时也会促使胰岛素分泌，若未加注意反而可能引发低血糖的副作用。
2015年《內科学志》台湾7家医疗院所的调查报告显示，在糖化血色素过高的情况下，给予基础胰岛素治疗，一年內无法达到治疗目标的比例超过9成。在这种情况下，甚至在使用胰岛素初期就发现效果不彰的时候，建议可以考虑使用第三种胰岛素治疗方案，也就是所谓的“预混型胰岛素”。
陈春森医生说明，预混型胰岛素包括30％的超短效成分和70％中长效“仿基础胰岛素”成分，每天在早餐和晚餐前1至15分钟各打一针，就能同时达到控制空腹血糖和饭后血糖的作用，同时预防低血糖的发生。
虽然预混型胰岛素的控血糖效果介于第一种4针胰岛素和第二种1针基础胰岛素之间，但因使用便利，看到餐点上桌就打，不怕忘记，上班族也不用担心中午用餐打针会引发同事议论，更能保有个人医疗和疾病隐私，因此更有助提高治疗顺从性，相对地控血糖成效也较显著。
别忘了血压和胆固醇 糖尿病照护ABC更全面
不过，除了依赖药物之外，要控制好糖尿病，基本的饮食、运动和体重控制还是不能少。另根据美国糖尿病卫教学会在2007年针对糖尿病治疗所做的建议，糖尿病照护要做到ABC三点：A是稳定血糖，糖化血色素控制在7％以下；B是控管血压在140／90 mmHg以下；C则为控管胆固醇。
此外，陈春森医生更叮咛糖尿病友，一定要养成每年定期做糖尿病相关并发症的筛检，包括眼睛视网膜、神经系统、大小血管系统和检查是否有蛋白尿等，以防及早介入并发症的治疗。必要时，糖尿病的治疗方针也需因应并发症的发生而调整。
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