原标题：突然天旋地转 小心脑中风
（中央社记者张荣祥台南21日电）52岁陈姓妇女清晨外出散步，突然天旋地转，以为是內耳不平衡，闭眼休息未改善，就医服药后，一下床走路却呕吐，被检出是小脑出血，赶紧住院治疗。
成大医院急诊部医生杨朝咏今天指出，陈女士有糖尿病及高血压病史，散步时出现天旋地转，合并有恶心呕吐等症状；陈女以前曾发生过这种情形，以为是內耳不平衡。
陈女闭眼休息后，病症未改善，送急诊治疗，初步检查没有手脚无力、口齿不清或吞咽困难，走路也没有明显平衡感变差，经止晕止吐药物治疗，晕眩改善。陈女原本想回家休息，但一下床走路又开始天旋地转及呕吐，被检出是小脑出血，住院治疗1星期后出院。
杨朝咏表示，掌管身体平衡感的器官，有內耳的前庭系统、脑干、小脑，当中一个出现问题，就可能引发晕眩；一般內耳前庭系统引起的晕眩，称为周边型晕眩，也就是內耳不平衡；由脑干或小脑引起的，称为中枢型晕眩。
周边型晕眩占大部分比例，常见原因包括良性阵发性姿势性晕眩（或称耳石症）、前庭神经炎、梅尼尔氏症等。
中枢型晕眩常见原因有脑干或小脑中风，又分为缺血性中风及出血性中风，严重的可能引发脑水肿和颅內压上升造成昏迷，或压迫脑干的生命中枢，造成心肺衰竭。
杨朝咏说，因晕眩求医的病人不少，有些人以为晕得较厉害就是脑中风，这是不正确的观念，有时周边型晕眩造成天旋地转，反而比中枢型严重，不能以症状的严重程度来区分，要从病史及神经学检查着手。
周边型病人多合并听力受损、耳鸣等病史，若有感冒等呼吸道感染，也可能引起內耳前庭系统发炎晕眩。
中枢型可能合并有复视、说话不清、手脚无力、平衡感明显变差、剧烈头痛等症状，若有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒、肥胖、心脏病、年纪大于55岁等中风的高风险因子，更需特别小心。
脑中风和三高（高血压、糖尿病、高血脂）息息相关，尤其是高血压患者，天气变冷会导致人体血管收缩，造成血压升高，让血压不容易控制，更增加中风的危险性。
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