原标题：消化不良、右上腹痛？当心，恐是胆结石作怪！
很多人曾有过肚子痛经验，尤其是饭后1～2个小时，食物明明应该已经消化完毕，但腹部仍然饱胀到不行，整个肠胃纠结在一起，腹痛感觉还会牵引蔓延到右肩及后背，这种情况很可能是胆结石作怪。
所谓“水能载舟、也能覆舟”，帮助脂肪及蛋白质分解的胆汁，也可能形成石头存在胆囊或胆道中，造成腹胀、腹痛症状。台北市立联合医院中兴院区副院长、联合医院消化內科主任陈冠仰表示，胆结石的生成，其实跟个人体质、荷尔蒙变化、饮食习惯、卫生条件好坏等因素有关，通常胆结石好发于中年女性，尤其怀孕或平时有服用避孕药的人，容易因为荷尔蒙变化导致胆结石形成。
高危险群：中年女性、暴饮暴食的人
胆结石引起的肠胃不适症状，主要会表现在上腹部或右上腹部疼痛，因为胆汁排放不佳缘故，腹部易有吃完东西不消化的饱胀感，民众如果常感到局部消化不良或食物没消化，像有东西卡在上腹部或右上腹部下不去，就有可能是胆囊结石存在。
陈冠仰指出，生活作息不正常，吃东西未定食定量、有一餐没一餐的，或长时间禁食、经常暴饮暴食的人，都是胆结石好发的高危险族群。主要是因胆囊中的胆汁没固定被挤压出来，如同一滩死水，时间久了、胆汁浓度太高，就容易形成胆泥或结晶，进而形成结石，尤其短时间內暴食，会刺激胆汁过度分泌，易诱发胆结石发生。
肥胖、胆固醇高，小心结石上身
虽然胆汁是形成结石的关键，但它其实是一种消化酵素，具有乳化脂肪作用，通常肝脏会制造胆汁存放在胆囊內，当民众吃东西时，就会刺激胆囊收缩，并将胆汁挤压到总胆管，进入十二指肠后与油脂混合分解，以帮助脂肪的消化吸收。一旦摄取过多脂肪，肝脏制造并分泌胆汁，会将脂肪分解为乳糜，再由肝脏吸收，因此，当摄取的脂肪越多，胆汁的分泌也越多，会造成过多胆汁堆积，最后形成各种不同结石，沉积在胆囊中。
胆结石形成原因很多，其中最常见是胆汁中成分改变引起的，因胆汁是由“胆盐”与“胆固醇”组成，两种含量保持一定比例，一旦胆汁过少或胆固醇过多，两者失衡，胆固醇会处于过饱和状态，胆汁中过多的胆固醇便会沉淀下来，形成胆结石。此外，肥胖、饮食中油脂或胆固醇过多时，也容易使胆汁中胆固醇的含量上升，造成胆汁过于黏稠，进而形成结石。
【胆结石分2类型】
一般胆结石分两类型，一是“胆固醇性结石”，另一种是“色素性结石”，也有混合两种类型结石。
◆胆固醇性结石
近年罹患“胆固醇性结石”的人越来越多，患者人数比色素性结石患者人数还多，成为国內胆结石发生主因。陈冠仰说，目前台湾的胆固醇性结石罹患率达60～70％，与欧美国家80％的罹患率差不多。胆固醇性结石的发生原因多跟饮食有关，如果常吃油炸物、海鲜、內脏等高胆固醇食物，较容易导致胆汁饱和、变得浓稠，因而形成结石。
◆色素性结石
除了胆固醇性结石，其实30、40年前的早期台湾社会是以“色素性结石”居大宗，罹患率高达60～70％，可能与当时国內卫生条件不佳，细菌、寄生虫感染或肝炎、溶血、血液疾病所造成的红血球破坏，释放出游离型胆红素，进而沉积形成结石。
腹部超音波或电脑断层检查发现
大部分的胆囊结石几乎没有症状，陈冠仰说，一般人往往是做健康检查时无意中发现的，透过腹部超音波或电脑断层（CT）察觉有胆结石。通常胆结石引起的疼痛略偏“右上腹”，有时疼痛会扩散到右背或右肩，患者可能合并有恶心、呕吐症状，如果是胆管结石阻塞胆管的患者，还可能有“黄疸”症状，疼痛时间不一定是在饭后，有时空腹或半夜都有可能会痛起来。
由于胆结石就像沙滩上的石头，也会有稜角，因此，在吃东西、胆囊收缩挤压胆汁的过程中，胆囊內膜有可能会磨到结石的稜角，造成痙攣纠结的疼痛，一旦结石阻塞胆管，恐会诱发急性胆囊炎发作，患者必须立即住院治疗。此外，若结石卡在总胆管的出入口，可能会造成胆汁分泌不良，此时也会造成胆道发炎疼痛，民众必须定期监测胆囊变化，以免胆结石这个不定时炸弹随时被引燃。 【结石治疗3方法】
◆引起消化不良→调整饮食
“胆结石治疗的时机点很重要”，陈冠仰指出，若因胆结石导致食物消化不良或肠道蠕动变慢，患者只需调整饮食，并追踪观察即可，不见得一定要做积极处置。
◆引发急性胆囊炎→住院药物治疗
如果吃完东西经常腹胀、腹痛，或因胆结石导致肠道痙攣剧痛，且痛感还有越演越烈趋势，并引发急性胆囊炎，此时需建议患者住院治疗，并完全禁食，配合施打点滴补充体力。以及配合施打抗生素与抗痙攣药物，剧痛症状大多可缓解。
◆结石太大阻塞胆管→胆囊及结石切除
如果胆结石三不五十引起急性胆囊炎症状，或结石太大阻塞胆管出入口，造成胆汁分泌不佳，经常出现肠道痙攣疼痛，这时患者必须手术治疗，医生可视情况利用腹腔镜将胆囊及结石一并切除。
对于胆囊切除的“无胆之徒”而言，因为肝脏分泌胆汁后无法储存在胆囊中，多数患者术后一开始容易出现腹泻现象，主要跟胆汁分泌速度较慢，吃东西时肝脏来不及分泌胆汁有关，大多数病患约3～6个月后可改善症状。
胆结石的人 是否会罹患胆囊癌？
很多人担心若本身体质容易长胆结石，日后是否罹患胆囊癌机率较高？陈冠仰表示，虽然95%胆囊癌患者多跟胆结石有关，但有胆结石的人不必然一定会得到胆囊癌，民众最好定期追踪检查，配合饮食清淡，不要暴饮暴食、吃太多高脂肪食物，才能确保胆的健康。
【內容出处：常春月刊 406期】
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