原标题：人工水晶体功能解析｜全民爱健康 白內障篇20
有时在门诊会遇到病人问道：“医生！我要做白內障的手术，但是人工水晶体有好多种，我要如何选择呀 ? ”，听了病人这样的询问，就知道手术前充分跟病人解释各种不同种类的人工水晶体是很重要的。台大医院眼科部谢易庭医生表示，与病人沟通，让患者充分了解人工水晶体的功能，是手术后满意度提高的关键之一！因此，以下将介绍各种人工水晶体的功能与优缺点，使患者在专业的医疗评估配合个人不同的生活需求的考量下，能够安心及聪明的选择合适的人工水晶体。
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人工水晶体的功能
所谓的白內障，是指人体与生俱来的水晶体因老化而变混濁，进而影响视力。而人工水晶体主要的作用，是在白內障手术时置换并取代眼內的天然水晶体；被放在眼內的囊袋中，用来代替水晶体之屈光功能。因为人工水晶体可以选择度数，所以患者的屈光不正的问题（也就是近视、远视与散光）可以在手术时一并获得解决。简单的说，人工水晶体可以看做是放在眼睛里面的眼镜。
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人工水晶体的构造
人工水晶体的构造主要分为两个部份：第一部分为镜面（或称为光学区），犹如眼镜中的镜片，是负责屈光的功能；另一部分则称为镜脚，犹如眼镜的镜框与镜脚，其作用就是让人工水晶体被平稳地放置于囊袋中。所以无论镜面与镜脚，其品质都会影响患者术后视力的表现。
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健保给付与特殊功能人工水晶体（自附差额）的差异
一般健保给付的人工水晶体，经长期的临床经验证实，术后结果非常安全，满意度也很高，对日常生活一般算是够用的。可是对于某些有特殊需求者，比如要求视觉品质较高的患者，白內障合并散光的患者，或是同时有看远看近需求的人，一般健保人工水晶体就无法完全满足。在经济条件许可下，病患可选择必须负担自付差额的特殊功能人工水晶体。
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一般健保给付的人工水晶体在眼球中有两个主要的基本功能：
1. 屈光：因其清澈透明且具可选择球镜度数，能使光线透过并且聚集在视网膜上，并于白內障治疗时的同时治疗近视或远视。
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2. 过滤有害光线：人眼內的天然水晶体对紫外线的吸收力很强，可以阻止紫外线直接照射到视网膜，造成视网膜的伤害。所以人工水晶体皆要具备有过滤紫外线的功能。
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特殊功能性的人工水晶体，则是除了上述一般人工水晶体的屈光与过滤紫外线等基本功能外，还具备有其他的特殊功能。特殊功能性人工水晶体大致上可分为5大类，包括黄色人工水晶体、非球面人工水晶体、矫正散光的人工水晶体、多焦点抗老花的人工水晶体，以及调节式抗老花的人工水晶体，每种水晶体各有不同的功能诉求，主要的目的都是为了提升视力及影像品质。
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1. 黄色人工水晶体（过滤蓝光）
黄色的人工水晶体除了抗紫外线的基本功能外，还另外增加了过滤蓝光的功能。大自然中的蓝光会对视网膜有潜在的伤害，可能会增加老年性黄斑部病变的机率。黄色人工水晶体标榜可以过滤部分的蓝光，达到保护视网膜及黄斑部的效果。其实人体內本来就有过滤蓝光的自然机制，例如视网膜本身就存在有叶黄素，可吸收蓝光保护并减少其对视网膜光的伤害。另外，现在的3C产品，也都有降低蓝光的模式可选择，所以并不是一定要黄色的人工水晶体才能保护视网膜。在视觉效果上，因为黄色人工水晶体是过滤掉部分的蓝光，所以使用的病患会觉得光线较柔和，怕强光的患者会觉得比较舒服；但另一方面，因为进入眼內的光线变少，所以可能会影响夜间的暗视力。所以一些特定的病人，例如青光眼患者或是视网膜杆细胞异常的病人，因本来视野就比较暗，若使用黄色人工水晶体，可能会觉得光线更暗。因此在选择使用前，必须详细了解病人的病史及需求。
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2. 非球面人工水晶体（有效提升影像清晰度）
一般健保的人工水晶体就跟传统的眼镜镜片或是便宜的玩具相机一样，是属于球面设计，其周边影像会失焦；因此在夜间看到灯光时容易有眩光，而且在视野周围可能会出现影像模糊或扭曲。而非球面人工水晶体比较相似于人类与生俱来的天然水晶体，其非球面的设计可以抵消并降低角膜所造成的球面像差，让周边影像可以聚焦在同一点；因此可有效的提高影像的清晰度，增加视觉的品质。
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3. 散光矫正型人工水晶体（可有效解决散光问题）
临床上大多数的白內障患者原本在开刀前就有近视或远视，其中有些病人更合并有散光的问题。若术后散光没有矫正，就会造成看东西时有重影的现象。一般健保给付的人工水晶体或是上述的单纯非球面人工水晶体并无法矫正散光，因此开完刀后患者若仍有散光的话，还是会觉得视力模糊，必须搭配眼镜来矫正散光。这些病人如果植入散光矫正型的非球面人工水晶体，那么术后无需配戴散光眼镜就能拥有清晰的视力，也不用担心因为戴散光眼镜会引起头晕不适应的问题。
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4. 多焦点人工水晶体（同时治疗老花眼）
上述所有提到的人工水晶体都是单焦点人工水晶体，仅能提供聚焦看远距离的单一功能。因此患者在术后会跟一般没有白內障的老年人一样，要阅读时还需另配戴老花眼镜。多焦点人工水晶体可让患者术后兼具看远和看近的功能，不需再戴一付老花眼镜就可阅读。因此如果患者没有近距离阅读的需求，就不一定需要使用到多焦点人工水晶体。不过要注意的是，多焦点人工水晶体是利用分光的设计，让看远、中、近距离，都有不同的焦点；因此，虽然可免除戴老花眼镜的不便，但其分光的设计会使部分的病患在植入多焦点人工水晶体后有些许的眩光与光晕等光学干扰。大多数的病人都可以慢慢适应，有时需要几个月的适应期，不过在夜间开车时，眩光还是会比较明显，对经常需要在晚上开车的患者，要特别小心。也因为会有些许的眩光与光晕等光学干扰，所以对于曾经做过角膜手术（包含近视雷射手术）、视网膜疾病或是青光眼的患者，如果要选择多焦点人工水晶体，应多询问医生并审慎评估选择。
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5. 调节式人工水晶体（同时治疗老花眼）
调节式人工水晶体是较新型的人工晶体，其水晶体之材质较为柔软，可随着睫状肌收缩而自然调节远、中、近之视力。如果与多焦点人工水晶体比较，虽然两种水晶体都有可看远、中、近距离的功能，但是因为光学的原理不同，调节式人工水晶体是仿造天然水晶体调节的功能，而不是用分光的设计，因此术后较不会有眩光与光晕等光学干扰的问题。不过若是病人的水晶体囊袋不完整，或是曾接受过玻璃体切除术，其调节功能会受到影响。因此这些病人就不适合使用。
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虽然功能型人工水晶体分成5大类，许多厂牌的特殊功能型的人工水晶体会具备有2个或3个以上特殊功能，例如散光矫正型人工水晶体就同时具备有非球面与散光矫正这两大功能；部分的多焦点人工水晶体也具备有非球面、散光矫正、多焦点等三大功能，建议患者在选择前应充分咨询医生或护理人员。
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人工水晶体百百种，术前要配合医生做详细的检查，暸解患者的眼睛状况，并要多和主治医生讨论个人的生活形态和视力需求，才能聪明地选择适合的人工水晶体。
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人工水晶体置换相关问题，建议咨询“眼科”
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图文创作：健谈
专家咨询：台大医院眼科部 谢易庭医生
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延伸阅读：
【白內障患者必读 人工水晶体到底是什么】?http://www.havemary.com/article.php?id=4072
【小心香槟液泡阻视力】?http://www.havemary.com/article.php?id=3904
【挑选人工水晶体停、看、听】?http://www.havemary.com/article.php?id=3839
【人工水晶体百百种 什么功用适合我？】 http://www.havemary.com/article.php?id=4090
【什么颜色的人工水晶体较好？】? http://www.havemary.com/article.php?id=4231
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