原标题：脑中风竟因心房顫动引起！ 新型口服抗凝血药成救星
(健康医疗网／记者陈亭蓉报道)寒流来袭，加上季节交替冷热交换频繁，林口长庚心脏內科助理教授詹益欣表示，当温度剧降或温差过大时，血管跟着收缩易造成血压升高，增加心脏病和中风急性发作机率。最近脑中风、心肌梗塞等患者增加三至四成，而每6位脑中风患者，就有1人是因心房顫动引起，提醒心房顫动患者应注意保暖，并按时服用抗凝血药物降低中风风险。心房顫动症状不明、难早期发现 恐引发缺血性脑中风林口长庚纪念医院內科部副部长兼教授郭启泰医生表示，心房顫动症状不明显，较难早期发现，患者往往因血栓流至脑部引发缺血性脑中风，才发现自己是心房顫动患者；更可怕的是，心房顫动中风患者比其他型态中风者，住院时间更长，失能状况更严重，死亡率更高。传统抗凝血药缺点多 新型口服抗凝血药已大幅改善郭启泰医生指出，预防心房顫动造成的缺血性中风，以往多使用传统抗凝血药物（warfarin），但却有许多缺点，除药物起始作用慢，患者还必须定期回诊监测血液，加上服药时有多种禁忌，易与含维他命K的食物及药物产生交互作用、出血副作用高，致使多数心房顫动患者未能妥善服用药物，降低药物预防效果。所幸新型口服抗凝血药物问世，大幅改善传统抗凝血药物治疗限制，药物起始作用快、不须定期监测、剂量固定、与药物及食物交互作用情形低，使心房顫动患者生活便利性大幅提升，有助于患者提高服药顺从性。詹益欣医生说明，林口长庚研究团队分析台湾健保资料库长达18年的研究显示，新型口服抗凝血药物（dabigatran）与传统抗凝血药物（wafarin）相比，在减少出血以及肾损伤等效果，都明显提升！使用dabigatran，显著降低38%缺血性中风发生、住院性大出血发生率降低42%、颅內出血发生率减少56%、死亡率降低55%，且无论有无慢性肾脏病病史，使用dabigatran，皆能降低急性肾损伤机率约四成。反转剂将取得适应症！ 不必再忧心紧急手术大出血詹益欣医生补充说明，以往使用抗凝血药物总担心，遇到紧急手术或严重出血无法即时回复凝血功能，将出现大出血危及病人生命。所幸现今已有具专一性的反转剂问世。以往使用在传统抗凝血药物用来回复凝血功能的凝血酶复合浓缩物，30分钟內回复正常凝血值比例仅55%至62%，回复速度比例不高；新型抗凝血药物（dabigatran）的专一性反转剂（idarucizumab）可使88-98%的患者在数分钟內反转抗凝血药物凝血功能，且与使用凝血酶复合浓缩物相比高出350倍结合程度，更能有效反转抗凝血作用，台湾预计2017年3月取得适应症，为心房顫动患者带来福音。郭启泰医生呼吁，心房顫动为心血管重症高风险因子，好发于50岁以上族群，年纪越大盛行率越高，建议中老年人应定期接受检查，预防脑中风发生，同时提醒心房顫动患者在寒流来袭或季节交替时，除按时服药外更应注意保暖，降低发生中风的风险。资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=31599
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