原标题：C肝患者注意！ 把握口服新药治愈机会勿等待
(健康医疗网／记者王乔萱报道)
“医生，求求你，帮我申请C肝口服新药，这药实在太贵！”政府自今年1月24日起有条件给付C肝口服新药，因药价昂贵，第一阶段限定在曾接受过干扰素治疗失败，且严重肝纤维化或轻度肝硬化患者，不少未符合用药条件的患者打出悲情牌，希望医生协助申请用药。
严重肝硬化患者慎选C肝口服新药
C肝严重危及国人健康，据统计，台湾地区约有40多万名C肝患者，如未妥善治疗，感染后二三十年之间，约三成恶化成肝硬化，甚至引发肝癌。不少患者亟需治疗，但传统干扰素的副作用极大，让大部分患者裹足不前，直到C肝口服新药问世，才又激发了治疗的动机。
新光医院胃肠肝胆科主任林裕民指出，最近几个月以来，确实有不少C肝患者在诊间恳求著，希望能够挤进健保给付用药的名单。
健保署药物不良反应系统最新调查显示，国內已有一人疑似死于口服新药所引发的肝毒性，尽管两者之间的关联性，仍待进一步查证，但已引起医生重视，相互提醒必须严选病人。
短疗程C肝新药易引发总胆红素上升 严重可能肝衰竭致死
林裕民主任表示，目前健保给付两款C肝口服新药，如果肝硬化程度已经到了B、C级，也就是症状严重，此时肝功能异常，无法正常代谢，就可能引发肝毒性。
林裕民主任说，“肝硬化属于动态的状况”，时好时坏，就算现在检验结果为轻级（A级）肝硬化，但患者肝功能状况在过去的某一段时间可能很糟，如果贸然用药，就必须承受一定的肝毒性风险。
观察临床研究数据，疗程短的C肝口服新药，似乎比较容易引发总胆红素上升，造成肝毒性，严重时，还可能需要换肝，甚至因为肝脏衰竭而死亡。林裕民主任提醒患者，在用药期间，务必依照医生嘱咐回诊，抽血检查是否出现黄疸，以及肝功能、凝血功能是否异常。
部分血压高、心律不整药物 须注意药物交互作用
除了肝毒性之外，使用C肝口服新药之前，还需考虑到药物交互作用，林裕民主任指出，综合国內外临床使用经验，这类药物容易与部分的降血压药物，以及治疗心律不整药物产生交互作用，就现有资料看起来，疗程短的C肝口服新药引发交互作用的比率则是高一点。
“小心是一定要的！”林裕民主任说，在传出一例疑似死亡个案后，不少正在服用新药的患者回诊时，总是担心地询问著自己状况。其实健保用药规定相当严格，必须符合资料才能通过审核，民众不必过于担心，但一定得定期回诊追踪。
做RAV检测 多一个选择
林裕民主任建议C肝患者在选择用药之前，最好先接受病毒突变检测（RAV），确认病毒是否突变，才能找到适合自己情况的治疗药物，并能降低药物交互作用的发生机率，以免影响C肝新药的治疗效果。再者，患者应主动告知目前正在服用的药物，不用因为C肝治疗停药，拟订适当的治疗对策。
尽管今年健保给付新药的名额有限，但透过政府与药厂议价，大幅降低了新药价格，林裕民主任建议，有治疗急迫性的C肝患者，不要因为等待健保给付而拖延治疗，如果经济允许，可考虑自费，把握新药治愈机会。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=31934
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