原标题：顾好肝！ 24周疗程C肝口服新药安全性较高
(健康医疗网／记者林怡亭报道)
健保有条件给付C肝口服新药，今年1月24日起跑，却是雷声大、雨点小，上网登录且核准用药人数，远不如预期，达成率仅六成多，开业诊所廖朝圣医生认为，原因在于开放条件过于严格，至诊间询问的病患众多，但能够符合资格者，却少之又少，“一定得是病情严重，才能用吗？”
健保第一阶段条件严苛 受惠病患有限
廖朝圣医生指出，第一阶段用药两大条件为“轻度肝硬化、严重肝纤维化（F3）”以及“曾接受过干扰素治疗、且失败”，其中肝硬化患者病情恶化，且担心副作用，几乎都是集中在医学中心就医、接受检查，不太可能至基层诊所就诊追踪。
正因如此，尽管今年八千个治疗额度中，基层诊所拥有一千多个名额，但达成率极低，每家诊所几乎都是个位数，廖朝圣医生以自家诊所为例，这一两年来收治了五名以自费方式购药服用的患者，但通过健保审核、得以给付的患者却挂零。
第二阶段放宽仍有限 C肝病患渴望更宽的健保给付条件
第二阶段放宽用药资格，预计将取消“曾接受过干扰素治疗、且失败”此条件，廖朝圣医生认为，申请健保药物的患者仍然有限，人数不会有太多，因为病情危急者，应该早已透过自费方式取得药物，接受治疗。
廖朝圣医生认为，如果能够适度放宽健保给付条件，例如肝脏纤维化程度只要在F1、F2，相信患者就会明显增加，因为病情单纯，诊所收治的C肝病人就会明显增加。
对于健保署严格限制给付条件，必须是轻度肝硬化、严重纤维化，廖朝圣医生感到不解，他反问，“一定要等到病情严重，才能获准用药吗？”几乎每个人都知道C肝的严重性，如果迟迟未治疗，将导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等三部曲，如能够从源头着手，不就能够大幅降低罹癌人数，降低相关医疗费用。
“C肝是造成肝癌的主要原因。”廖朝圣医生说，如果慢性肝炎患者并未接受治疗，肝脏长期发炎，则在20至30年间，将有二至三成恶化成肝癌、肝硬化而导致死亡。
24周疗程C肝口服药肝毒性风险较低
传统干扰素针剂治疗，治愈率约七成，已经不错，但副作用极强，恶心呕吐、严重掉发，严重影响工作表现，为此，许多病人无法完成整个疗程而放弃治疗，但中途停药，则让他们被排除在第一阶段用药范围中。
相较之下，C肝口服新药副作用低，且治疗时间只需3至6个月，最重要的是治愈率达九成，因此，廖朝圣医生鼓励患者积极治疗、早治早好。
至于两种药物该如何选择？廖朝圣医生指出，两款药物各有其优缺点，例如，疗程24周的抗病毒药物，在使用之前，患者须接受病毒突变检测（RAS），但好处是不易与其他药物产生交互作用，肝毒性风险低。
疗程12周的药物则是疗程较短，且不需先做筛检，但容易跟慢性疾病中的降血压、降血脂等药物产生交互作用。此外，临床显示，如果患者肝脏功能不佳，曾经严重肝硬化过，服用此药，则较容易引起总胆红素上升，造成黄疸，肝脏细胞严重受损。
资料来源：健康医疗网 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=32493
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