宫内心脏病介入治疗 [热事件]
2016-10-14 13:38:58 | 来源:中时电子报 | 投稿:资慧 | 编辑:dations

原标题:宫内心脏病介入治疗 [热事件]

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宫内心脏病介入治疗是怎么回事?据悉,孩子还在母亲肚子里,胎儿心脏介入治疗,在国内没有先例,而世界上能开展此项技术的医院不超过十家。昨日记者从广东省人民医院了解到,该院成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术。

穿刺心脏难度极大

39岁的谢女士是一位高校的教师,今年怀上了二孩,然而,第21周产检的超声检查结果,让谢女士一家大惊失色。超声显示,腹中胎儿右心室发育不良。如果妊娠继续,心脏的两个心室将发育变成一个心室的风险,即使生后手术也可能达不到完全治愈的效果。有医生建议她放弃这个宝宝,但母爱的本能让谢女士渴望留下这个孩子。于是医生便建议她到广东省人民医院的心血管病研究所。

省医医生经与心外科、产科专家会诊,确诊胎儿具有宫内介入治疗指征,提出了进行心脏介入治疗的方案:不采取孕妇开腹、胎儿开胸的外科手术模式,直接对孕妇腹内胎儿进行心脏介入治疗。广东省人民医院院长庄建接受记者采访时表示,虽然介入手术避免了孕妇开腹,胎儿开胸的风险,但此时已27孕周的胎儿心脏只有杏仁大,穿刺针在超声引导下要经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等多层组织和结构,要准确穿刺到胎儿右心室,难度非常大,术者的稍不留意或胎儿的轻微胎动都会穿破心脏,导致心包填塞,危及胎儿生命。

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中奥专家合作完成

为了探讨手术的最安全方式,心脏母胎医学科通过电子邮件多次与已有丰富临床经验的奥地利专家进行术前讨论。经过商量,决定胎儿28孕周时进行手术。为争取手术的最理想效果,奥地利专家决定飞到广州,与省医专家们一起完成国内首例胎儿心脏介入治疗。

经过多次大讨论和精心准备,9月22日,手术进行。穿刺针准确地穿刺到胎儿的右心室,球囊导管穿过近闭锁的肺动脉瓣,开放了肺动脉瓣膜,反复扩张2次,在超声检测仪可清晰看到生命之血成功流向肺动脉。手术成功了!术后第4天,谢女士恢复良好,已经可以出院回家。

昨日记者从广东省人民医院了解到,该院成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术。

不放弃,妈妈寻求生希望

谢女士是一名高校的教师,家中2岁多的儿子聪明可爱。广东省正式落地全面二孩政策后,谢女士今年3月如愿怀上第二胎。可21周产检的超声检查结果出来后,医生告诉她,如果妊娠继续下去,孩子心脏的两个心室将发育变成一个心室的风险,即使生后手术也可能达不到完全治愈的效果,医生建议放弃这个宝宝,可谢女士不愿轻易放弃。

之后,谢女士来到广东省人民医院心研所门诊,心脏母胎医学科主任潘微在了解谢女士的详细情况和迫切想留下孩子的意愿后,经与心外科、产科专家会诊,决定采取直接对孕妇腹内胎儿进行心脏介入治疗。经过中国和奥地利专家的商议,为尽早挽救胎儿发育不良的右心室,决定胎儿28孕周时进行手术。奥地利专家飞到广州,与省医专家们一起完成国内首例胎儿心脏介入治疗。

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不泄气,二次手术挑战终成功

9月21日早上,手术开始。由于胎儿的肋间隙非常窄,穿刺针多次被肋骨所阻挡,经过调整超声探头的位置和进针的角度,穿刺针终于成功进入胎儿右心室,当进入到最关键一步准备放入球囊进行扩张时,意想不到的事情发生了:胎儿心率突然明显减慢,收缩幅度减弱。手术团队马上停止胎儿心脏介入治疗,对胎儿的心跳进行了必要的药物干预,使胎儿心跳得到恢复。

9月22日早上,手术再次进行。有了第一次的经验,这次穿刺针十分顺利,准确地穿刺到胎儿的右心室,球囊导管穿过近闭锁的肺动脉瓣,开放了肺动脉瓣膜,反复扩张2次,在超声检测仪可清晰看到生命之血成功流向肺动脉。

术后第4天,谢女士恢复良好,没有发生任何并发症,胎儿心跳也很好,体重增加明显。预产期前,她将配合省医专家继续观察胎儿的生长发育和胎儿右心室的发育状况。

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