原标题：科普好健康／电烧出马 顽固型高血压也变乖
口述／台北荣总心脏內科主治医生宋思贤
一般人或多或少都知道，高血压与血管硬化、心脏疾病息息相关，这是长期高血压带来的并发症，但促使高血压形成的前导因子，与肾脏有着极大关联。
引起高血压有3到4项前导因子，第一为水分、盐分堆积影响，肾脏有着排水、排盐的重要功能；第二为自律神经，也就是交感神经及副交感神经，除了作用在肾脏上，同时也作用于血管，刺激血管收缩使得血压上升；第三是肾脏会分泌血管收缩素，血管被刺激收缩引起血压上升，最后一个则被归为其他。
吃药最高剂量 血压仍飙
但在高血压族群里，约有1到2成的病人，已服用3到5种药，甚至吃到最高剂量，血压仍像云霄飞车起伏不定，超过危险值，这群高血压老控制不好的病人，称为“顽固型高血压”，服用药物种类越多，副作用越容易出现。
高血压过久，使得血管收缩严重，血液循环也会变差，器官因而受到影响，使得心脏、大脑、肾脏产生衰竭，血流不够到脑形成中风、不够到心脏形成心绞痛、心肌梗塞或心脏衰竭，连失智症也与高血压息息相关。
顽固型高血压病人，在吃过3到5种药物，甚至已经吃到最高剂量，血压控制还是不理想，表示药效无法反映在治疗上，由于现行治疗高血压药物无法抑制、调控肾交感神经，如果药吃遍了还无效，或许就是肾交感神经出了问题。
荷尔蒙浓度减 抑制血压
透过电烧手术，进行“肾交感神经阻断术”能降低血压，是因阻断肾交感神经，降低肾脏分泌血管收缩素活性后，盐分、水分滞留问题能获得改善，且肾脏负责分泌肾素、醛固酮及肾上腺素等与血压有关的荷尔蒙，降低肾交感神经活性，分泌荷尔蒙的浓度减少，就能抑制血压。
研究报告指出，收缩压在120、舒张压在75毫米汞柱以下是正常血压值，但只要超过，收缩压每增加20、舒张压增加10，中风、心肌梗塞的死亡风险增加2倍，也就是说，以目前收缩压在140、舒张压在90毫米汞柱以下的健康成人标准，风险已经提高。
肾交感神经阻断 成功率高
在台湾进行肾交感神经阻断术已超过1百例，成功率达8成，但有些患者还需规律服药，不过，药物种类已大幅减少，不必再当药罐子。
正常血压应控制收缩压在140、舒张压在90毫米汞柱以下，但糖尿病、曾心肌梗塞或曾中风在服用抗凝血剂、肾功能不佳的病人，必须控制在收缩压130、舒张压80毫米汞柱以下；年纪超过80岁，需控制在收缩压150、舒张压90毫米汞柱以下。
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