原标题： 水肿的治疗方法有哪些？怎么吃才最好？
水肿是一种以体内水分滞留，充斥皮肤，以头部、面部、眼睑、四肢、腹部和背部，乃至全身肿胀为特征的疾病。
要点概述
此病在《内经》中称为“水”，根据症状不同分为“风水”、“石水”和“泉水”。
《素问至真要大论》也指出：“凡湿肿属脾”。可见，在《内经》时代，水肿的发生已被公认与肺、脾、肾有关。
对于水肿的治疗，《素问·汤醪酒论》提出了“平以平衡，去万陈郁……开鬼门净室”的治疗原则. 这一原则一直沿用至今。
汉代张仲景对水肿的分类较《内经》更为详尽。五种。书中根据五脏的病机和证候，将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水。在治疗上，提出发汗利尿两大原则：“有水者，腰以下肿胀宜利小便，腰以上肿胀发汗治”。
到了唐代，孙思邈继续阐明他对水肿的认识。在《急症方水肿》中，他首先提出水肿忌盐，并指出治水肿有五法。唐代以后，水肿的分类和治疗不断发展。
宋代严永和将水肿分为阴水和阳水两大类。《济生方·水肿门》说：“阴水为病，脉沉迟，色青白，不烦不渴，小便不涩而清，腹中有积。” .阳水为病，脉来沉色黄赤，或烦烦渴，小便赤涩，大便闭。这种分类方法区分了两种不同性质的水肿，为水肿病的临床辨证施治奠定了基础。对于水肿的治疗，严永和还提倡温脾温肾之法，在前人发汗的基础上开创了滋补之法，受益和攻击。此后，《仁斋知之方·续中方论》开创了活血利水治疗血瘀水肿之法。疮肿水肿的病因学说是明代李卫在《医学概论·水肿》中提出的，对水肿的认识日趋成熟。
水肿是许多疾病的症状，现代医学上有肾性水肿、心脏性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等。本节所讨论的水肿主要是肾水肿，包括急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和继发性肾小球疾病。肝水肿主要表现为腹水，属于水肿范畴。其他水肿的诊治可参照本节。
要点二病因病机
(一)水肿的原因
1.风邪攻表
2. 内伤
3.外感湿邪
4、饮食不当
5、禀赋不足、久病劳累
(二)水肿的基本病机及转化
水肿的基本病理变化为肺功能失调、脾衰、肾衰、三焦气化衰竭。
病位在肺、脾、肾，要害在肾。
病理因素为风邪、水湿、疮疡、血瘀。
要点3辨证论治
(一)水肿的诊断要点
1、水肿从眼睑或下肢开始，然后波及四肢全身。
2、轻者仅眼皮或胫骨肿胀，重者全身肿胀；严重者腹部胀满，气喘不能平。更严重者出现无尿或少尿、恶心呕吐、口臭、鼻衄和牙疔、头痛、抽搐、昏迷和谵妄等危象。
3、可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜病史，久病体虚。
（二）证据分类
1.水肿肿胀
两种疾病均可见肢体水肿和腹胀。腹胀的主要症状是单腹胀，面色苍白，腹壁青筋外露，四肢多不肿而瘦，后期可伴有轻度肢体水肿。水肿时先是头面部或下肢肿胀，继而全身肿胀，面色苍白，腹壁无青筋外露。腹胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞血瘀，水湿蕴结于腹。水肿是肺、脾、肾气失衡，导致皮肤被水淹没。
2.水肿的阳水和阴水
水肿分阳水和阴水。阳水的成因多为风邪、疮毒、水湿。起病迅速，每隔几天，肿胀通常从面部开始，由上而下，然后蔓延至全身。诚然，病程普遍较短，《金匮要略》中的风水、皮水多属此类。阴水的病因多为饮食劳累、先天或后天因素所致的脏腑亏损。起病缓慢，肿胀通常从脚踝开始，自下而上，一直延续到全身。肿胀处皮肤松弛，压下凹陷处不易复原，甚至压成泥状。《郑水与石水》
第四点：西医相关病症的辨证论治
(一)诊断
1.慢性肾小球肾炎
(1)症状：早期可有乏力、乏力、腰痛、厌食等，并有不同程度的水肿。水肿多见于眼睑、面部、下肢，活动后水肿明显。部分患者无明显症状。有急性发作倾向。由于呼吸道感染或其他因素，病情在短时间内（一般在1周内）迅速恶化，出现明显水肿、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血压、肾功能恶化。如果治疗得当，病情可以得到缓解，但也可能导致病情进展。
(2)体征：不同程度的水肿，尤其是组织疏松、下垂部位。眼睑、面部可见水肿，活动后水肿明显。部分患者可伴有不同程度的高血压。
(3) 实验室及其他检查
1）尿常规：常有蛋白尿和血尿。蛋白量可超过150mg/24h，部分患者甚至出现大量蛋白尿，尿蛋白量＞3.5g/24h。离心后尿沉渣每高倍视野可见红细胞3个以上，有时可见红细胞管型。
2）尿蛋白圆盘电泳：尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合蛋白尿。
3）尿红细胞相差显微镜：如果尿红细胞形态异常：红细胞>80%，则可能是肾性血尿，否则可能是输尿管、膀胱、尿道或前列腺出血。
4）肾功能：血清肌酐和血尿素氮正常或升高，这两项指标仅在内源性肌酐清除率<50ml/(min·1.73m2)时升高。测量血清肌酐时，必须使用无肌酐饮食 3 天。目前认为同位素测定或公式计算的肾小球滤过率比血清肌酐或血清肌酐更能反映肾小球功能。
5）肾活检：若治疗效果不理想，病情进展，可考虑肾活检。
6）肾脏超声：早期可正常，晚期可有回声增强，双肾缩小，皮质变薄。
2.肾病综合征
(1)症状：水肿，常逐渐发生，初期多见于踝部，呈明显的凹陷性水肿，与体位有明显关系。
(2)体征：不同程度的水肿，尤其是组织疏松、下垂部位。早上眼皮、脸肿胀，活动后下肢水肿明显。随着病情的发展，水肿可向全身发展，严重时可出现胸腔、腹腔、阴囊，甚至心包腔内有大量积液。
(3) 实验室及其他检查
1）尿常规及肾功能检查：大量蛋白尿，定量尿蛋白＞3.5g/24h，尿中可出现红细胞和管型。肾功能可正常或肾小球滤过功能下降。
2）低白蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L。
3）高脂血症：主要为高胆固醇和高甘油三酯，严重时低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白均升高。
4）肾活检：原发性肾病综合征病理类型多样，成人肾病综合征需行肾活检。基于肾活检的准确病理诊断对于正确制定治疗方案和估计预后有很大帮助。
(2) 识别
1.慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎急性发作
急性肾小球疾病的临床特点是起病急，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿和肾小球滤过率下降，多见于儿童和青壮年。多见于溶血性链球菌感染后1～3周起病，抗链球菌溶血素0抗体（ASO）滴度升高，红细胞沉降率可迅速增高。可出现一过性氮质血症，肾小管功能大多正常。本病预后大多良好。慢性肾小球肾炎急性加重虽然起病急，但有慢性病史。
2.原发性肾病综合征及继发性肾病综合征疾病
糖尿病肾病是继发性肾病综合征的常见原因。糖尿病肾病有大量蛋白尿，当有肾病综合征表现时，几乎都伴有视网膜病变，常伴有高血压和肾功能不全。因此，对于无视网膜病变且病程小于10年的糖尿病患者出现大量蛋白尿者，应检查血糖、糖化血红蛋白及肾活检以明确病理诊断。
五证辨治要点
(一)水肿辨证要点
一、分阴阳
对于水肿证，首先要分清阳水和阴水，分清它们的病理属性。阳水属实，为风、湿、热、毒所致，以留湿；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，气不能化水，久见瘀滞停水。
2.辨别脏腑
应鉴别本病脏腑，区别肺、脾、肾、心。最后，对于虚实参杂、脏腑并存的患者，应认真辨别本虚标实的主次。
(二)水肿的治疗原则
发汗、利尿、泻水泄水是治疗水肿的三大基本原则。阳水以祛邪为主，宜发汗、利尿或攻之，同时配合清热解毒、理气祛湿；、活血化瘀等方法。虚实夹杂者，两者兼顾，或先攻后补，或攻补兼备。
(三)水肿辨证论治
1.阳水
(1) 风水实战证
眼皮肿了，然后四肢肿了，全身都肿了。起病急，常有恶寒、发热、四肢酸痛、小便不利等症状。易风热者，伴有咽喉红肿痛，舌质红，脉滑数。易风寒者恶寒咳喘，舌苔薄白，脉浮数或紧数。
治法：疏风清热，宣肺利水。
代表方：月鼻加舒汤。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、生石膏、桑白皮。
加减：若风寒盛行，去石膏，加紫苏叶、桂枝、防风祛风散寒；若风热盛行，加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根清热利咽，散解便秘；咳喘严重者加杏仁、前胡理气平喘。见汗出恶风，微阳虚，用防己黄芪汤补气利水。若证候渐好，体重消瘦，水肿不愈，可按水湿浸渍证论治。
(2)湿毒浸染证
眼睑肿胀，波及全身，皮肤明亮，尿少，色红，全身生疮，甚至化脓，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮或滑。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄赤小豆汤合五味消毒汤。
常用药：麻黄、杏仁、桑葚、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫花天葵等。
(3)水湿浸渍证书
全身水肿，双下肢明显，按即失指，小便不利，全身乏力，胸闷食欲不振，全身恶心，舌苔白腻，脉缓缓，起病缓慢，病程长的疾病。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五脾饮胃苓汤加减。
常用药物：桑白皮、陈皮、大补皮、茯苓、生姜、白术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻等。
(4)湿热盛证
全身浮肿，皮肤紧亮，胸腹胀满，心烦口渴，小便短赤，或大便干结，舌红苔黄腻，脉沉或湿。
治法：散湿清热。
代表方：蜀黍饮子加减法。
常用药：羌活、龙胆、防风、大补皮、茯苓、生姜、猪苓、茯苓、泽泻、木通、角木、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄等。
2.阴水
(一)脾阳虚证
久身浮肿，尤其是腰部以下，压下不易复原，腹胀，食欲不振，便溏，面色萎靡，神疲乏力，四肢乏力，小便不利，舌质淡、苔白腻或白滑，脉缓或微弱。
治法：健脾温阳利尿。
代表方：石脾汤加减。
常用药物：干姜、附子、草果、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、茯苓、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大肚皮等。
(2)肾阳虚微证
水肿反复潮起潮落，面部肿胀，腰部肿得很厉害，尿量减少或过多，腰部酸冷，四肢冰冷，畏寒精神疲倦，面色苍白，偶有心悸，胸闷气短，卧床不起，舌质淡，苔白，脉沉细或缓。
治法：温肾助阳，行气行水。
代表方剂：济生肾气丸、真武汤。
常用药物：附子、肉桂、巴戟天肉、仙女脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。
(3)血瘀证
水肿持续时间长，肿胀程度不一。四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部酸痛，或伴有血尿，舌质紫暗，苔白，脉沉细涩。
治法：活血化瘀，行气行水。
代表方剂：桃红四物汤合五苓散。
常用药物：当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂皮、附子、茯苓、泽泻、车前子等。
加减：若全身浮肿，气喘喘息，小便不利，则为血瘀水结，肺气上行，可加葶苈子、川焦木、泽兰，以行瘀清肺；若见腰膝酸软，精神疲乏，则为脾肾虚弱之象。济生肾气丸合用可温补脾肾，消水肿。
Point 6西医治疗与西医有关的疾病
(一)慢性肾炎
一、饮食及一般治疗
根据肾功能下降的程度，控制蛋白质的摄入量，一般每天30-40g，以优质蛋白质（牛奶、鸡蛋、瘦肉等）为主。如果肾功能正常，有大量蛋白尿，可放宽蛋白质摄入量，每天1.0g/kg即可。蛋白质摄入过多会加重肾小球硬化。水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动，限钠盐。
2.控制高血压，保护肾功能
全身性高血压可加重肾小球的进行性损伤，应积极控制高血压，防止肾小球硬化。常用药物：
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)：ACEI可抑制血管紧张素转化酶，降低血管紧张素Ⅱ，舒张出球小动脉。降低肾小球压力。ACEI和ARB除具有降压作用外，尚可延缓肾功能恶化，减少蛋白尿。可选用苯那普利、氯沙坦等。
(2)钙拮抗剂：可有效控制血压，常用氨氯地平。
其他：β受体阻滞剂或α受体阻滞剂（常用哌唑嗪）等。
(3)利尿剂：对水钠潴留明显的患者加用利尿剂，如氢氯噻嗪、速尿或螺内酯等，应用时应注意电解质紊乱。
(2)肾病综合征
1.一般治疗
(1)休息：水肿期应以卧床休息为主，但应保持适度的床边及床旁活动，以防肢体血管栓塞。缓解期可酌情增加活动量。
(2)饮食疗法：①控制钠盐摄入：出现水肿时进低盐饮食，每天食盐2～3g。水肿严重时，更应严格。禁止腌制食物，味精应尽量少用，同时禁食含碱食物。钠含量高的主食和蔬菜。②蛋白质和脂肪：在肾病综合征的早期和极端阶段，应给予优质蛋白质的摄入，蛋白质摄入量应加上每天从尿中丢失的蛋白质量。有助于缓解低蛋白血症及其并发症。每摄入1g蛋白质，就必须同时摄入33kcal的非蛋白质热量。如有慢性肾功能损害，应采取低蛋白饮食，每天0.65g/kg；应避免高脂肪食物。
2.治疗水肿
给予利尿剂，常用氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等。渗透性利尿剂如低分子葡聚糖、706代血浆等，通过提高血浆胶体渗透压，使组织内水分重吸收，起到利尿消肿的作用。白蛋白或血浆可增加血浆胶体渗透压，促进间质组织对水的重吸收。多用于低血容量或严重营养不良和利尿剂抵抗的患者。
3.抑制免疫和炎症反应
(1)糖皮质激素：多采用口服治疗。起始剂量为泼尼松1mg/(kg·d)，连续使用8周后逐渐减量。影响糖皮质激素疗效的三个关键因素：首剂剂量要足；疗程宜长，维持1年以上者不易复发；减量宜慢（每1～2周减量为原用量的10%）榆白皮能治疗尿道炎吗，快则易复发。.
(2)细胞毒药物：环磷酰胺(CTX)可提高肾病综合征激素治疗的缓解率，可口服或静脉给药。常规方案为每天分次口服100mg，或隔日静脉注射200mg，当药物累积剂量达到6～8g时停药。主要不良反应包括可逆性骨髓抑制、出血性膀胱炎、消化系统反应、性腺抑制等。
(3)免疫抑制剂：对于激素或细胞毒类药物治疗无效的患者，常用的有环孢素A(CsA)、霉酚酸酯(MMF，mycophenolate mofetil)等。免疫抑制剂不良反应明显，应严格根据病理诊断结果和适应症选择。
4.降脂治疗
可以服用降脂药，目前比较常用的是他汀类药物，比如辛伐他汀等。
5.抗凝治疗
肾病综合征有明显的血液高凝状态和血脂升高，可用抗血小板聚集药物和抗凝药物治疗，如短期注射低分子肝素，或口服双嘧达莫、阿司匹林等。
6.蛋白尿的对症治疗
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。这两种药物可减少蛋白尿榆白皮能治疗尿道炎吗，保护肾功能。常用的ACEI包括盐酸贝那普利和福辛普利。ARB类包括缬沙坦、氯沙坦等。使用该类药物时应注意高血钾、干咳、低血压、血肌酐升高等不良反应，血肌酐超过3mg/ml时慎用。
相关：
慢性肾炎可分为3种类型，分别为隐匿型、尿路感染型及肾实质损害型，是一种慢性病，多由急性迁延不育或反复发作转变而成。如果病情经久不愈，肾损害可逐渐加重，晚期可出现高血压和肾功能不全，由此并发尿毒症，因此
医生通过望、闻、问、切后，诊断：右侧睾丸肿痛，子痈（即急性附睾炎）。临床上，急性附睾炎是突然引起睾丸疼痛的常见疾病之一，而且疼起来的滋味是真不好受！急性附睾炎起病急、阴囊肿痛，站立加重，并伴有高热。炎