哪些情况下影响到糖尿病的可能?病人应接受哪些实验室
2022-11-19 04:07:18 | 来源:网络整理 | 投稿:佚名 | 编辑:admin

原标题: 哪些情况下影响到糖尿病的可能?病人应接受哪些实验室

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哪些情况会影响患糖尿病的可能性?

凡有下列情况之一者,应及时到医院检查,确定是否患有糖尿病:

(1)不明原因的体重减轻和消瘦,食欲不明显下降。

(2)口渴、烦渴或多尿。

(3)有糖尿病家族史,尤其是父母或兄弟姐妹中有糖尿病者。

(4)有巨大儿分娩史(胎儿体重大于4000克),或有羊水过多、妊娠高血压、死胎、多次流产史。

(5)有高脂血症、高血压、高尿酸血症、胆囊炎和胆石症、心绞痛和心肌梗塞、脑血管意外(尤其是脑梗塞)病史。

(6)糖尿病还有其他常见的慢性并发症,如眼底出血和白内障、末梢神经炎、阳痿、反复发作的皮肤疔疮和泌尿系统感染、外阴瘙痒、尿潴留、足趾坏疽等(详见相关问题)这本书)。由于很多糖尿病患者往往带着慢性并发症就医,因此在诊断上走了很多弯路,最后才查出自己是糖尿病。因此,医患双方都应熟悉糖尿病各种常见慢性并发症的临床表现,才能想到糖尿病。

出现“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、消瘦)是否预示着糖尿病?

“三多一少”是糖尿病,尤其是1型糖尿病的典型症状,但并非糖尿病所独有。其他一些疾病也可能表现出“三实一虚”。如甲亢患者可有明显的消瘦、多食、多饮、多尿等。也脱颖而出。相反,很多2型糖尿病患者(尤其是肥胖型)并没有典型的“三多一少”症状,甚至什么感觉都没有,查血糖才发现自己患有糖尿病。因此,单凭有无症状并不能确定或否定糖尿病,必须进行相关的实验室检查才能明确诊断。

糖尿病患者应该接受哪些实验室检查来协助诊断?其中最简单可靠的检查项目是什么?

所有疑似糖尿病患者均应做血糖和尿糖检查,必要时做糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素和胰岛细胞抗体(ICA和ICSA)测定和HLA打字等等。这些检查项目除了可以确诊外短暂高血糖危害,还可以帮助鉴别糖尿病的类型,判断是1型还是2型。判断是否患有糖尿病最简单可靠的检查项目就是测血糖。糖尿病不能仅通过尿糖测量来诊断。

对于已确诊糖尿病的患者,应根据其具体的临床表现安排相关的实验检查项目,以确定有无急慢性并发症,如血尿酮体测定、血脂、肝肾功能、眼底检查等、心脑血管疾病检查、神经系统检查等。

为什么不能根据尿糖测试来诊断糖尿病?

尿糖阳性的人不一定是糖尿病,以下几种情况也会出现尿糖:(1)肾性糖尿病。它是由遗传缺陷或后天因素引起的肾小管病变。在该患者中,肾小管吸收葡萄糖的阈值降低短暂高血糖危害,即肾小管在正常血糖条件下不能完全吸收葡萄糖。因此,血糖正常、尿糖阳性的状态,与我们所说的糖尿病在本质上是完全不同的。

(2)食源性糖尿病。正常人在短时间内大量饮用含糖水或过甜的饮料和进食大量甜食后,血糖会暂时升高,超过胰岛B细胞的负荷能力而导致暂时性糖尿病,但它不是糖尿病。

(3)无糖尿。包括果糖尿、乳糖尿、半乳糖尿等。糖尿也可出现假阳性结果,但与糖尿不同。

(4)饥饿性糖尿病。正常人在连续饥饿几天,然后饱餐一顿后,就会患上糖尿病。这是因为胰岛 B 细胞在饥饿条件下分泌的胰岛素减少。当突然进食大量食物时,胰岛B细胞不能立即分泌足够的胰岛素,导致血糖升高和尿糖阳性。

与上述情况相反的是,有的糖尿病患者血糖升高,但无尿糖。如果只查尿糖,糖尿病就漏诊了。

由此可见,诊断糖尿病绝不能单靠尿糖测定,所有糖尿病患者都应根据血糖检测确诊。

什么是糖耐量试验?在什么情况下应该做这个测试?

葡萄糖耐量试验(GTT)是空腹抽血后立即口服75克葡萄糖[白开水,儿童按每公斤1.75克(g)计算],然后半小时内抽血3次。分别为1小时、1小时、2小时(有时第三小时可根据需要抽血),所有血样送检血糖。因此,糖耐量试验实际上是在服用一定量的葡萄糖后,多次检测血糖。糖耐量试验只适用于单次血糖试验不能明确诊断的患者。已确诊的糖尿病患者一般不需要做糖耐量试验。

糖尿病的诊断是否有统一的标准?

目前,国际上采用世界卫生组织(WHO)规定的统一诊断标准,我国也不例外。标准规定有下列情况之一者可诊断为糖尿病(以下标准均为静脉血浆血糖值):

(1)有明显的糖尿病症状(包括糖尿病并发症症状),清晨空腹血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl)。如果没有糖尿病症状,两次清晨空腹血糖必须大于7.8mmol/L(140mg/dl)才能确诊。

(2)有明显的糖尿病症状(包括糖尿病并发症症状),一天内任何时间血糖值高于11.1mmol/L(200mg/dl)。如果没有糖尿病的症状,需要两次血糖水平都大于11.1mmol/L(200mg/dl)才能确立诊断。

(3)如达不到上述标准,即空腹血糖低于7.8mmol/L(140mg/dl),2小时后血糖低于11.1mmol/L(200mg/dl)进食或任何其他时间(不包括早晨空腹血糖)。),但临床上仍考虑糖尿病,应做糖耐量试验。如果口服葡萄糖后2小时(含3小时)血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl),或半小时内两次血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl) 1个小时,你就可以诊断出有糖尿病症状。无症状患者需重复糖耐量试验,如仍与上述相同,即可确诊。

空腹血糖正常能排除糖尿病吗?

2型糖尿病患者相当多,尤其是年龄较大和超重的患者。反复测量空腹血糖可在正常范围内,但进食后(包括服用葡萄糖耐量试验后)血糖已达到糖尿病水平。级。因此,空腹血糖正常的人应在进食两小时后测血糖或做糖耐量试验,以免因空腹血糖正常而漏诊糖尿病患者。空腹血糖正常并不能排除糖尿病。

为什么有的糖尿病患者空腹血糖正常,进食后血糖偏高?因为这些患者大多是胰岛素相对不足的2型糖尿病患者,他们的血液中仍然存在一定量的胰岛素。在早上空腹状态下,这些少量的胰岛素仍能维持糖代谢的正常运转,所以血糖才能在正常值之内。进食后,胰岛素似乎不足(相对不足),因此血糖升高。

tags:糖尿病   空腹血糖   血糖正常值

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