原标题：清洁防晒做对了吗？远离夏日汗斑有诀窍
夏日艳阳照顶，天气闷热，整个人汗流浹背，小心皮肤闷出问题。高温湿热环境容易导致霉菌大量繁殖，一旦未即时清洁，皮肤容易长出一块块粉红色、棕色或白色斑点，外观犹如小花豹的“汗斑”，洗洗刷刷也除不掉。
每年夏天汗斑就来报到，总是让人很困扰？台北荣民总医院皮肤诊断科主任陈志强表示，汗斑是一种皮屑芽孢菌的霉菌感染，其实皮屑芽孢菌是人体皮肤的常在菌，平时不会发病，多半可跟人类和平共处。
皮屑芽孢菌感染造成白色斑块
研究发现，皮屑芽孢菌在潮湿及闷热的环境下，短时间就能大量繁殖，尤其对某些特殊体质的人而言，一旦霉菌遇到潮湿闷热环境就会大量增生，使得原本与皮肤和平共处的皮屑芽孢菌开始发动攻击，严重破坏皮肤黑色素的合成，造成身上出现边缘不规则的白色斑块。
“汗斑在夏季特别容易好发。”陈志强说，国外研究发现，温度越低的地方，皮屑芽孢菌的发病率可降至1%以下；一旦温度越高又潮湿，皮屑芽孢菌的发病率可高达50%，身体的常在菌一下子就变成伤害皮肤的致病菌。
常见部位：脖子、腋下、前胸、后背
汗斑特别容易出现在脖子、腋下、前胸、后背等部位，脸上偶尔也会有，这些部位的皮肤也就会有粉红、棕色或白色等斑块出现，但汗斑几乎没有症状，只是偶尔会伴随轻微脱屑及痒感。
陈志强解释，这些汗斑好发部位的共同点就是皮肤较易出油的地方，因为皮屑芽孢菌除了喜欢潮湿闷热的环境，油脂更是霉菌赖以维生的必要养分，因此，相较于身体其他部位，前胸、背后、脖子、腋下的出油量较多，一旦流汗未做好皮肤清洁工作，皮屑芽孢菌容易大量繁殖。
有汗斑的皮肤会有粉红、棕色、白色等不同颜色斑块，看起来花花的，就像肤色不均的小花豹般。陈志强说，早期皮屑芽孢菌感染多呈现粉红或棕色，但随着感染时间越久，黑色素的合成被抑制越多，造成肤色变白、斑块转为白色。
犹如肤色不均的小花豹
“皮屑芽孢菌在显微镜底下，看起来就像意大利肉酱面。”陈志强说，皮屑芽孢菌一般肉眼看不见，但在高倍的显微镜下可清楚看见菌丝与孢子，其外观极像餐盘上的意大利肉酱面，孢子就像肉酱及肉沫，菌丝如同面条，两者相互交杂在一起。
由于皮屑芽孢菌是身体的一种常在菌，即使汗斑被治愈，在显微镜下已经找不到它的踪迹，但只要皮肤清洁工作没做好，加上环境潮湿闷热等诱因，皮屑芽孢菌就会卷土重来、复发机率极高。陈志强透露，常见不少汗斑患者每年夏天都会到医院报到，就是因为肤色不均、犹如花豹，常遭同事或同学取笑，让他们十分困扰。但有人终其一生都没发过病，有人却是年年中奖、怎么医都医不好。
臭男生容易有汗斑
汗斑的好发族群主要可分为两类，一类是免疫力差的人，像是长期使用口服类固醇，癌症病友、曾接受移植手术、艾滋病患、有免疫疾病如红斑性狼疮等，这些人因为免疫力不佳，霉菌容易趁势作乱，形成汗斑；另一类则是部分体质特殊的正常人，或较容易出油出汗且身体清洁未彻底的人，也是汗斑生成的好发对象，尤其是“臭男生”出现汗斑机率越高。
陈志强指出，汗斑求诊者以青壮年男性占大宗，主要是年轻人的精力充沛、运动量又大，身体新陈代谢速度快，稍微动一下就容易出油出汗。加上年轻人的雄性荷尔蒙分泌旺盛，它会刺激皮脂腺增生，一旦清洁卫生习惯不佳，让汗水油脂停留在皮肤的时间太久，皮屑芽孢菌就会伺机而动、大肆扩张领土。
抗霉菌洗发精洗澡、药膏涂抹治疗
基本上，汗斑不会传染，但预防重于治疗，平时应养成良好的卫生习惯，避免潮湿闷热环境，才能降低霉菌生长机会。针对汗斑治疗，陈志强说，斑块程度轻微的人，可涂抹抗霉菌药膏治疗改善。
除了外用抗霉菌药膏治疗汗斑，也可配合将含有抗霉菌功效的特殊成分洗发精直接当作沐浴乳使用，像是克康那唑（Ketoconazole）、?啶硫酸鋅（Zinc Pyrithione）、水杨酸（Salicylates）、环?酮胺（Ciclopirox Olamine）、硫化硒（Selenium）等，洗澡时不需马上冲掉，最好让它停留在皮肤上，尤其是汗斑明显处，等待5～10分钟左右再用水冲洗干净，即可发挥身体抑菌效果。
陈志强补充，汗斑患者在使用抗菌成分洗发精洗澡的同时，可视个人需求配合用刷子来轻刷身体，如此一来，就能彻底清洁皮肤上的皮屑与角质，避免霉菌“卡”在角质上。通常一开始汗斑严重时，可用抗菌洗发精天天洗澡，等到情况控制下来，抗菌洗发精的洗澡频率可降至每周1、2次，之后再延长至每个月1、2次，平时认真清洁保养皮肤，就能有效预防汗斑发作。
不过，若汗斑情况严重，身上出现大面积汗斑或免疫力较差的人，除了外用抗霉菌药膏及抗菌沐浴用品洁肤外，陈志强指出，民众可在医生的指示下口服抗霉菌药物，服药期间勿饮酒，避免加重肝脏负担。
预防复发 彻底清洁及全面防晒
治疗汗斑必须要有耐心，抗霉菌疗程约2～3周，但实际仍需视个人情况及霉菌感染程度而定。陈志强说，即使药物已杀死霉菌，汗斑部位的皮屑以显微镜检查已看不见皮屑芽孢菌，但门诊常有患者质疑，“为何医生说治好汗斑，但皮肤还是白的？”其实，这是因为皮肤的黑色素遭到霉菌感染破坏，所以仍会留下色块斑。
比起粉红色或棕色的汗斑，陈志强指出，要让白色斑块回复到正常肤色，可能得花更长时间，一般需等待数月至数年，若是霉菌破坏程度严重者，白色汗斑甚至可能一辈子都无法恢复原来肤色。
“汗斑复发机率高，治疗后的预防工作不可少。”陈志强说，预防汗斑感染复发的最好方式是彻底清洁肌肤及全面防晒，尤其皮脂腺分泌旺盛或容易出油出汗的人，最好不要使用过度保湿及太滋润的沐浴用品，且平时也要做好防晒工作，才能防御紫外线对肌肤的伤害。
汗斑诊断停看听
当皮屑芽孢菌严重破坏黑色素细胞时，汗斑患者的皮肤表面会出现一块块大小不一的白色斑块，由于外观是白色的，一般人容易跟白糠疹或白斑混淆。事实上，想要比较三者差异，医生可根据病灶型态、生长位置、外观形状、颜色变化及脱屑与否等临床条件，进一步判断是否霉菌感染，或只是一般的皮肤发炎。
以汗斑为例，其外观主要呈现边缘不规则的块状斑点，除了白色，还有粉红色及棕色，皮肤看起来花花的，外观比较像花豹，偶尔会伴随皮屑。
至于白糠疹是一种皮肤发炎反应，民众不需要特别治疗，它常在夏季出现，好发于幼童，脸上会出现一块块边缘不规则的白色斑块，有轻微脱屑，预防白糠疹的最好方法就是做好肌肤防晒。
白斑的外观也是白色，看起来跟汗斑很类似，但仔细比较两者可发现，白斑的颜色会比汗斑的白色斑块更显白，主要是白斑的黑色素细胞已经死亡，因此颜色会比汗斑白得多。此外，白斑形状也是块状，但它的边缘规则，且不会产生皮屑，因此可跟汗斑做鉴别诊断。
穿纯棉衣物，少用美白保养品及助晒剂
不过，有汗斑的人应尽量少用美白保养品，主要是白色汗斑是霉菌抑制黑色素合成所致，它已是肤色不均表现，此时若将美白产品涂抹在患部，可能会导致皮肤色差更明显。同样地，助晒剂也是如此，它只是帮助皮肤不晒伤，并非保证不晒黑，如此一来，恐怕会导致汗斑肌肤与正常肤色形成强烈对比。
容易有汗斑的人并无特别饮食禁忌，居家环境应以透气、通风、凉爽为宜，尽量避免潮湿闷热环境。不过，服装衣着就得留意，陈志强建议，平时应少穿尼龙及聚脂纤维等不透气材质，最好挑选透气通风的纯棉衣物，才能及时吸汗，防止汗水及油脂黏在身上。
由于一年四季之中，夏季皮肤的油脂分泌最旺盛，民众运动过后，身体的新陈代谢速度变快，身上如有汗臭及湿黏汗水，应立刻清洗，以免霉菌趁机作乱，一旦变成花豹，就后悔莫及。
杜鵑花酸是美白产品产成分
汗斑是美白产品的催生推手。坊间看到许多保养品中常见的美白成分“杜鵑花酸（azelaic acid）”，其实，它最早被发现出来是源自于汗斑患者皮肤上的白色斑块，研究人员发现，皮屑芽孢菌会制造出杜鵑花酸的物质，它可抑制皮肤內的黑色素生成，使皮肤变白。这个概念后来被保养品业者广泛应用，进一步合成制造出含有美白成分的杜鵑花酸。
【內容出处：常春月刊 401期】
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