原标题：天然蔬食助糖尿病肾病改善 名医教您如何控制饮食
【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报道】64岁张女士罹患糖尿病与肾病变已经数年，平常在一般诊所控制，从去年开始肾脏指数开始快速的攀升；病人后来转本到本院肾脏科接受治疗，经过本院肾脏科团队的建议，开始采用低蛋白饮食配合酮酸氨基酸治疗，这一年来肾功能恶化的速度下降，且病人精神与体力也相对变好。
安南医院肾脏科主任林轩名表示：‘不论哪种病因引起的的肾脏病，除了药物控制外，病人的饮食控制往往是成功的关键，饮食控制中包含了蛋白质、鈉、磷、钾等摄取的限制，但是最重要是‘蛋白质’的限制’。
林轩名主任从学生时开始‘蔬食’饮食，后来从事肾脏科工作之后，发现其实肾脏病所强调的饮食建议，其实就是‘蔬食’的观念。
林轩名强调，健康与天然‘蔬食’其实跟我们宗教的素食出发点不太一样；因此他提出‘肾病蔬食’的概念，‘肾病蔬食’更强调‘天然’‘不过度烹煮’‘蔬果为主’的观念；这三个作法，可以达到‘低蛋白’、‘低盐’与‘低磷’的肾病健康饮食原则。
林轩名主任建议，肾病第3期以上或有蛋白尿的病人，都可以开始进行‘肾病蔬食’饮食的原则；初期建议蛋白质摄取可以从4份开始，每一份大约3指幅，其中奶蛋鱼肉豆都要合再一起计算；如果到了肾病第5期，甚至要把蛋白质降低到2份。
这样的饮食，常会有人误解成‘减少饮食摄取’，也有病患因为过于强调饮食控制，导致营养不良的状况；针对这一点，林主任认为虽然减少了蛋白质摄取，平时饮食还是要确保热量，以免造成身体热量不足引发更严重的恶化；因此建议可以用低蛋白的淀粉类或植物油来取代热量，搭配多种轻度烹煮的蔬菜类与减量的蛋白质值食物。
林轩名主任提供其个人蔬食饮食食谱，为每餐通常3-4份淀粉类食物(约份半碗到一碗饭)，加上1-2份蛋白质(约份1份豆腐豆干以及1小片鱼或肉)，以及3-4份的蔬果类(蔬菜类酌量增加)；然而实际的饮食又会因人而异，因此得配合营养师与病人口味进行调整，他建议所有肾病病人必须密切的与卫教师以及营养师配合，才能找到健康又实际可行的饮食建议。
除了上述的低蛋白饮食外，这几年也陆续有研究显示，病患接受极低蛋白饮食加上‘酮酸氨基酸’的治疗，对于某些族群的病人可以有效地延缓肾功能的恶化。这类药物的使用，还可以避免了因为蛋白质摄取不足，导致的营养不良的情况。
林轩名主任以‘资源回收车’来举例让病患了解，酮酸氨基酸药物就像是资源回收车，可以将部分肾脏代谢不了的含氮废物进行转换让肾脏的负担少一点，虽然不是直接提升肾脏功能，但是如果适切的配合低蛋白饮食，可以有效减少肾脏的伤害并减缓肾病恶化。
肾病的饮食治疗不是件容易的事，林轩名主任常常以自身‘蔬食’的经验，卫教病患减少蛋白质的摄取，并开立相关的药物治疗让病患可以同时达到延缓肾脏恶化。林轩名建议病人，饮食控制有时候真的无非一天24小时，一年365天天天都是控制的一百分；如果真的嘴馋，在周日的时候适度的让自己稍微放松下，但是平日要好好配合医生饮食控制，饮食控制与肾病的治疗比的毕竟还是是气长呀！
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