原标题：来氟米特可以抑制二氢乳清小一点的免疫抑制剂呢？
肾脏科有一类“神药”——免疫抑制剂，可以通过抑制免疫力来减轻肾脏损害。当遇到进展风险更高的更严重的肾脏疾病时，通常会使用它们。
免疫抑制剂有糖皮质激素（强的松、甲基强的松龙）、环磷酰胺、他克莫司、环孢菌素、吗替麦考酚酯、雷公藤多甙等，这类药物药效强，效果显着，是对付大量蛋白尿的利器。
但同时，免疫抑制剂的副作用也很大。如激素向心性肥胖、股骨头坏死、环磷酰胺的性腺毒性、环孢素的肾毒性等。使用每种免疫抑制剂时来氟米特片，必须监测相关指标，避免出现严重的不良反应，因此在决定是否使用时需要慎重考虑。
有没有副作用小的免疫抑制剂？
没错，就是我今天要介绍的主角——来氟米特。
来氟米特可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性来氟米特片，从而抑制淋巴细胞嘧啶的合成，抑制淋巴细胞增殖，发挥免疫抑制作用。最初主要用于治疗类风湿性关节炎，后广泛用于治疗肾脏疾病。
来氟米特：一种温和的免疫抑制剂
几乎所有的免疫抑制剂都是强效的，但来氟米特是一个特例。
来氟米特可能出现的不良反应包括：恶心、呕吐、口腔溃疡和腹泻；转氨酶升高；背痛、体重减轻、疲劳；脱发; 皮疹，瘙痒; 因此，服用来氟米特1周至10天后，有必要检查肝功能、血常规等指标。
与其他免疫抑制剂相比，来氟米特不良反应发生率较低，副作用轻微可控，使用更放心。
来氟米特主要用于：
慢性肾炎
狼疮性肾炎
血管炎肾损害
IgA肾病
膜性肾病
糖尿病肾病
治疗乙型肝炎相关的肾炎等疾病。
来氟米特前三天的剂量是每天50毫克，一次服用；从第四天开始，改为每天20-30毫克。
来氟米特给药后起效时间会稍晚，一般需要2-3个月才能逐渐起效。也有4-6周发病。根据病情需要，总服用时间可达一年以上。
来氟米特联合小剂量激素降低尿蛋白
激素是强效药物，因为很多时候激素剂量小效果不好，需要足量（1mg）才能降低尿蛋白。激素的副作用非常“大”，以至于部分患者会对激素产生抗拒，私自停药，从而导致病情加重。
不过加入来氟米特后，小剂量的激素也能发挥大作用。
例如IgA肾病，如果尿蛋白大于1克，肾功能衰竭的风险更大，应考虑免疫抑制剂治疗。有些患者会用足量的激素，但副作用大，效果不理想。
“来氟米特+小剂量激素”方案治疗进行性IgA肾病相对安全有效。（小剂量激素指泼尼松片20mg/天，或甲泼尼龙片16mg/天）。
经过长期随访（超过24个月）发现，来氟米特联合小剂量激素治疗的IgA肾病患者，尿蛋白降低更为明显，疗效优于全量-剂量激素。
“来氟米特+小剂量激素”方案也可用于其他肾脏疾病，如膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、IgM肾病、狼疮性肾炎、慢性肾炎综合征伴中度以上蛋白尿征等。
烈药有烈药的优点，温和的药也有最适合的条件。合理选择相应的药物，才能使患者获益最大化。