原标题：临床表现1.衰竭的病因和处理方法（一）(组图)

衰竭可由心血管系统的任何结构或功能异常引起，导致右心室充盈或射血功能受损，是一种复杂的临床综合征。右心衰竭主要是右心室搏动功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣疾病，常继发于左心衰竭。

病因学

右心室功能不全的主要原因是肺动脉高压、先天性心脏病、冠状动脉疾病、左心衰竭、瓣膜性心脏病等。常见病因包括右心室容量负荷或应激超负荷、心肌缺血和梗死、心肌细胞病变、右心室流入受限、复杂先天性心脏病和心包疾病。

临床表现

1.胃肠道症状

长期胃肠道充血会导致食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘和上腹部疼痛。

2.肾脏症状

肾淤血导致肾功能下降、白天少尿和夜尿增多。可能有少量蛋白尿、少量透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可能升高。

3.肝脏疼痛

肝淤血肿、肝囊扩张、右上腹部饱胀不适、肝区疼痛、剧烈疼痛可发生并误诊为急腹等疾病。慢性心力衰竭伴长期肝充血可导致心源性肝硬化。

4. 呼吸困难

孤立性右心衰竭通常没有肺淤血，哮喘不如左心衰竭明显。在基于左心衰竭或二尖瓣狭窄的右心衰竭病例中，由于肺充血减少，与左心衰竭相比右心衰临床表现右心衰临床表现，呼吸困难减少。

检查

1. 心电图

通常提示原发性疾病。

2. X光检查

可能显示右心室明显增大。

3. 超声心动图

指示心脏的结构和功能，瓣膜的状况，心包疾病的存在，急性心肌梗死的机械并发症，壁运动障碍和左心室射血分数。

4. 实验室检查

血液检查和生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白和高敏 C 反应蛋白。

5. 心力衰竭标志物

诊断心力衰竭的公认客观指标是B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽（NT-proBNP）浓度增加。

6.心肌坏死的标志物

一个检测心肌

损伤具有高特异性和灵敏度的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTnI）。

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